Διάσταση κοιλιακών μυών

Tι ορίζεται ως διάσταση κοιλιακών μυών;

Η διάσταση των ορθών κοιλιακών μυών αποτελεί συχνή ανατομική μεταβολή. Παρατηρείται κυρίως κατά τη διάρκεια της κύησης και της λοχείας, με εκτιμώμενη επίπτωση που φθάνει έως και το 60% των εγκύων. Πρόκειται για τη μη φυσιολογική απομάκρυνση των δύο ορθών κοιλιακών μυών από τη μέση γραμμή της κοιλιάς. Αυτό είναι  αποτέλεσμα της χαλάρωσης της λευκής γραμμής (linea alba), του συνδετικού ιστού που συγκρατεί τους κοιλιακούς μύες.

Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται αυτόματη αποκατάσταση της μυϊκής συνέχειας εντός των πρώτων οκτώ εβδομάδων μετά τον τοκετό, ένα ποσοστό περίπου 40% συνεχίζει να εμφανίζει διάσταση ακόμη και έξι μήνες αργότερα.

Εάν η διάσταση δεν υποχωρήσει, ενδέχεται να προκαλέσει λειτουργικές διαταραχές, όπως μυοσκελετικό πόνο, αστάθεια του κορμού και μειωμένη κινητική απόδοση. Επομένως, πρόκειται για μια κατάσταση που συχνά απαιτεί εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση.

Ποια είναι τα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισής της;

Η εμφάνιση διάστασης των κοιλιακών μυών δεν οφείλεται αποκλειστικά στην κύηση, αλλά μπορεί να επηρεάζεται από πλήθος προδιαθεσικών παραγόντων. Αυτοί σχετίζονται τόσο με τα χαρακτηριστικά της εγκύου όσο και με εξωγενείς καταστάσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση.

Μεταξύ των συχνότερων προδιαθεσικών παραγόντων περιλαμβάνονται:

• Πολλαπλές κυήσεις, ιδίως όταν συμβαίνουν σε μικρό χρονικό διάστημα, χωρίς να έχει προηγηθεί πλήρης αποκατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος.
• Ηλικία άνω των 35 ετών.
• Κυήσεις με δίδυμα ή τρίδυμα.
• Έμβρυο με αυξημένο βάρος ή μεγάλες διαστάσεις, που επιτείνει τη διάταση του κοιλιακού τοιχώματος.
• Κολπικός τοκετός, ο οποίος μπορεί να επιτείνει τη μηχανική φόρτιση των κοιλιακών μυών.
• Παχυσαρκία.
• Έντονη αθλητική δραστηριότητα, κυρίως σε άνδρες, που επιβαρύνει το κοιλιακό τοίχωμα.
• Οικογενειακό ιστορικό διάστασης ορθών κοιλιακών μυών.

Διάσταση κοιλιακών μυών: Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται;

Tα συμπτώματα με τα οποία εμφανίζεται η διάσταση κοιλιακών μυών είναι τα κάτωθι:

• Αίσθημα αδυναμίας στους κοιλιακούς μυς, με αποτέλεσμα τη μειωμένη σταθερότητα του κορμού.
• Δυσκολία σε καθημερινές δραστηριότητες, όπως άρση αντικειμένων ή ανέβασμα σκάλας.
• Οσφυαλγία, λόγω ελλιπούς υποστήριξης της οσφυϊκής μοίρας.
• Πόνος στη λεκάνη ή στους γοφούς.
• Ορατή προβολή στην κοιλιακή χώρα, κυρίως κατά τη σύσπαση των μυών.
• Διαταραχή στη στάση του σώματος, λόγω μειωμένης μυϊκής υποστήριξης.
• Δυσφορία ή πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Δυσκοιλιότητα.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της διάστασης των κοιλιακών μυών στηρίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση από τον θεράποντα ιατρό. Κατά την αξιολόγηση διενεργείται προσεκτική ψηλάφιση της κοιλιακής χώρας.

Ειδικότερα, η ψηλάφιση πραγματοποιείται με τον ασθενή σε ύπτια θέση, ώστε να διαπιστωθεί η εντόπιση (άνωθεν, κάτωθεν ή στο ύψος του ομφαλού) και η έκταση του διαχωρισμού των μυών.

Σε περιπτώσεις όπου απαιτείται μεγαλύτερη ακρίβεια ή προεγχειρητικός σχεδιασμός, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές απεικονιστικές μέθοδοι, όπως η αξονική ή η μαγνητική τομογραφία, για την αναλυτική απεικόνιση του κοιλιακού τοιχώματος.

Τυπικά, η διάσταση θεωρείται παθολογική, όταν η απόσταση υπερβαίνει τα 2 εκατοστά, ή αντιστοιχεί σε διαχωρισμό δύο ή περισσότερων δακτύλων κατά την ψηλάφιση. Η έγκαιρη αναγνώριση της κατάστασης είναι καθοριστική για την πρόληψη λειτουργικών επιπλοκών.

Διάσταση κοιλιακών μυών: Αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση της διάστασης των ορθών κοιλιακών μυών εξαρτάται από τον βαθμό σοβαρότητας και την παρουσία συμπτωμάτων. Ήπια περιστατικά, χωρίς σημαντική δυσφορία ή λειτουργική επιβάρυνση, μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά μέσω ειδικά προσαρμοσμένων ασκήσεων ενδυνάμωσης των κοιλιακών μυών, του κορμού και του πυελικού εδάφους.

Η καθοδήγηση από εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτή είναι απαραίτητη, καθώς λανθασμένες ασκήσεις ενδέχεται να επιδεινώσουν τη διάσταση.

Από την άλλη, σε  περιπτώσεις όπου η διάσταση είναι εκτεταμένη και συνοδεύεται από κήλη ή έντονη συμπτωματολογία, ενδείκνυται χειρουργική αποκατάσταση. Η επέμβαση περιλαμβάνει τη συρραφή των κοιλιακών μυών στη φυσιολογική τους θέση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την τοποθέτηση πλέγματος.  Η μετεγχειρητική αποκατάσταση περιλαμβάνει τη χρήση κοιλιακής ζώνης και ειδικού εσωρούχου συμπίεσης για ένα χρονικό διάστημα έως έξι εβδομάδων.

Ο Δρ. Γεώργιος Νικολαΐδης είναι ο πλέον κατάλληλος για την αντιμετώπιση της διάστασης των κοιλιακών μυών. Μετά τον εντοπισμό της αιτίας πρόκλησης ο ιατρός θα σχεδιάσει ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο για την αντιμετώπισή της. Μην διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί του και να κλείσετε ραντεβού σας, εάν εμφανίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα.