ΕΝΟΤΗΤΕΣ
Οι κήλες μπορεί να προκύψουν σε περιπτώσεις όπου παρουσιάζεται αδυναμία ή κάποιο άνοιγμα (τρύπα) στο περιτόναιο, δηλαδή το μυϊκό τοίχωμα που συγκρατεί τα κοιλιακά όργανα στη θέση τους.
Μια τέτοια κατάσταση οδηγεί τα όργανα και τους ιστούς να δημιουργήσουν πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα και να προβληθούν, δημιουργώντας με αυτόν τον τρόπο διόγκωση (κήλες).
Η διόγκωση αυτή μπορεί να εξαφανιστεί όταν το άτομο βρίσκεται σε ύπτια θέση (ξαπλωμένο), καθώς έτσι ωθείται προς τα πίσω. Ωστόσο, καταστάσεις όπως ο έντονος βήχας μπορούν να επαναφέρουν τη διόγκωση.
Κήλες & Αιτίες που τις προκαλούν
Με εξαίρεση τη μετεγχειρητική κήλη (επιπλοκή κοιλιακής χειρουργικής), στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει κάποια προφανής αιτία εμφάνισης των κηλών. Ο κίνδυνος ανάπτυξης κηλών αυξάνεται με την ηλικία και εμφανίζεται πιο συχνά στους άνδρες σε σχέση με τις γυναίκες.
Οι κήλες μπορεί να είναι συγγενείς (κατά τη γέννηση) ή να αναπτυχθούν σε παιδιά που παρουσιάζουν αδυναμία στο κοιλιακό τοίχωμα.
Παρόλα αυτά, διάφορες δραστηριότητες ή παθήσεις που ενισχύουν την πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να οδηγήσουν σε κήλες. Αυτές περιλαμβάνουν:
- Καταπόνηση στην τουαλέτα (π.χ. λόγω χρόνιας δυσκοιλιότητας)
- Επίμονος βήχας
- Κυστική ίνωση
- Διόγκωση προστάτη (καλοήθης υπερπλασία προστάτη)
- Δυσκολία κατά την ούρηση
- Πλεονάζον βάρος ή παχυσαρκία
- Συγκέντρωση κοιλιακού υγρού
- Άρση ή μεταφορά βαρέων αντικειμένων
- Περιτοναϊκή κάθαρση (θεραπευτική μέθοδος για τη λειτουργία των νεφρών)
- Κακή διατροφή
- Κάπνισμα
- Σωματική καταπόνηση
- Κρυψορχία
Κήλες – Τύποι
Οι κήλες διακρίνονται σε τύπους, σύμφωνα με το σημείο εντοπισμού. Αυτοί είναι:
- Μηροκήλη
Κήλες & Συμπτώματα
Σε πολλές περιπτώσεις, η κήλες δεν είναι παρά ανώδυνες διογκώσεις οι οποίες δεν παρουσιάζουν προβλήματα και δεν χρειάζονται άμεση θεραπεία.
Οι κήλες μπορεί, ωστόσο, να αποτελέσουν αιτία ενόχλησης και πόνου. Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται όταν ο ασθενής στέκεται όρθιος, τεντώνεται ή σηκώνει βαριά αντικείμενα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κήλες απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, εάν προκύψει περίσφιξη του εντέρου, τότε μπορεί να προκληθεί νέκρωση των εντερικών ιστών και, τελικά, να καταλήξει σε σήψη.
Ο ασθενής θα πρέπει να αναζητήσει άμεσα ιατρική βοήθεια σε περιπτώσεις όπου οι κήλες προκαλούν συμπτώματα όπως:
- Πόνο
- Ναυτία
- Έμετο
- Παλινδρόμηση οξέος (π.χ. καούρα)
- Αδυναμία ώθησης της κήλης προς τα μέσα
Κήλες – Κατάλληλη Θεραπεία
Όταν οι κήλες δεν εκδηλώνουν συμπτώματα, η θεραπεία συχνά δεν είναι απαραίτητη. Η διαχείριση των κηλών αφορά σε τακτική παρακολούθηση, ωστόσο αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο για ορισμένους τύπους, όπως είναι η μηροκήλη (περίσφιξη εντέρου).
Όσον αφορά στην αποκατάσταση της βουβωνοκήλης χωρίς συμπτώματα, παραμένει ασαφές εάν πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση ή να αφεθεί χωρίς θεραπεία, με τακτική παρακολούθηση.
Το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών (American College of Surgeons), καθώς και άλλοι ιατρικοί φορείς, θεωρούν ότι η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση είναι περιττή σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστώντας αντί αυτού μια πορεία προσεκτικής αναμονής.
Εντούτοις, άλλες επιστημονικές αναφορές συνιστούν χειρουργική αποκατάσταση για την απομάκρυνση του κινδύνου μεταγενέστερης περίσφιξης του εντέρου. Πρόκειται για επιπλοκή όπου διακόπτεται η παροχή αίματος σε μια περιοχή ιστού, και η οποία αποτελεί επείγον περιστατικό.
Κήλες – Είδη χειρουργικής επέμβασης
Αν και οι χειρουργικές επιλογές εξαρτώνται από τον εκάστοτε τύπο κήλης, υπάρχουν δύο κύρια είδη χειρουργικής επέμβασης:
Η ανοιχτή χειρουργική αποκατάσταση πραγματοποιείται με το κλασικό νυστέρι και η κήλη κλείνει με συρραφή, πλέγμα ή και τα δύο.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική εφαρμόζεται με ελάχιστη επεμβατικότητα και προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα στον ασθενή, όπως:
- Λιγότερες πιθανότητες επιπλοκών και μόλυνσης
- Μικρότερη διάρκεια χειρουργείου
- Ταχύτερη ανάρρωση
- Μικροσκοπικές τομές στην κοιλιακή περιοχή
Ακολουθήστε μας: