Χοληδοχολιθίαση

Τι είναι η χοληδοχολιθίαση;

Η χοληδοχολιθίαση είναι η παρουσία λίθων μέσα στον κοινό χοληδόχο πόρο. Υπολογίζεται ότι λίθοι του κοινού χοληδόχου πόρου υπάρχουν σε ποσοστό 1-15% των ασθενών με χολολιθίαση, επομένως αποτελεί επιπλοκή της χολολιθίασης. Οι χολόλιθοι είναι κομμάτια συμπυκνωμένων υλικών της χολής που μοιάζουν με πέτρες. Μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε σημείο διέρχεται η χολή.

Αίτια εμφάνισης και παράγοντες κινδύνου

Το συκώτι παράγει χολή από υλικά που φιλτράρει από το αίμα. Αυτά τα υλικά περιλαμβάνουν χοληστερόλη, χολερυθρίνη, χολικά άλατα και λεκιθίνη. Οι χολόλιθοι εμφανίζονται όταν υπάρχει υπερβολική ποσότητα ενός από αυτά -συνήθως χοληστερόλης, αλλά μερικές φορές και χολερυθρίνης- και τα υλικά που περισσεύουν μετατρέπονται σε ένα είδος ιζήματος.

Το ίζημα συγκεντρώνεται στον πυθμένα της χοληδόχου κύστης ή του κοινού χοληδόχου πόρου και τελικά σχηματίζονται πέτρες. Οι περισσότεροι χολόλιθοι σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη και ταξιδεύουν με τη ροή της χολής στον κοινό χοληδόχο πόρο.

Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να δημιουργηθούν χολόλιθοι στον κοινό χοληδόχο πόρο εάν:

• Έχετε χρόνια χολαγγειίτιδα. Η χοληδοχολιθίαση είναι μια σημαντική αιτία χολαγγειίτιδας, αλλά μπορεί να λειτουργήσει και αντίστροφα. Εάν έχετε φλεγμονή στους χοληδόχους πόρους σας από άλλη αιτία, μπορεί να προκαλέσει επιβράδυνση και καθυστέρηση της χολής στους χοληδόχους πόρους σας, οδηγώντας σε καθίζηση και χολόλιθους.
• Είχατε χολόλιθους στο παρελθόν. Οι περισσότεροι άνθρωποι με χολόλιθους δεν παρουσιάζουν επιπλοκές, αλλά τα άτομα που τους είχαν στο παρελθόν είναι πιο πιθανό να τους παρουσιάσουν ξανά. Ακόμα και αν έχετε προβεί σε αφαίρεση της χοληδόχου κύστης για τη θεραπεία των χολόλιθων, σπάνια, μπορεί να αναπτυχθούν και πάλι νέες πέτρες στους χοληφόρους πόρους.

Συμπτώματα που προκαλεί

Ένας ασθενής με χοληδοχολιθίαση μπορεί να μην έχει κανένα σύμπτωμα. Εκτός αν οι χολόλιθοι προκαλέσουν απόφραξη, μπορεί να μην καταλάβει καν ότι υπάρχουν. Εάν έχετε συμπτώματα, αυτό σημαίνει ότι ένας λίθος μπλοκάρει τον κοινό χοληδόχο πόρο. Το πρώτο σημάδι της απόφραξης θα είναι τα συμπτώματα του κολικού της χολής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό άλγος. Ο χολικός πόνος εμφανίζεται σε επεισόδια που διαρκούν από μία έως αρκετές ώρες, συνήθως μετά από ένα γεύμα. Αυξάνεται για τα πρώτα 20 λεπτά και μετά από αυτό μειώνεται σταδιακά. Οι περισσότεροι άνθρωποι τον αισθάνονται στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα.
• Ναυτία και έμετο. Εάν ο κολικός της χολής δεν είναι τόσο έντονος, μπορεί να παρατηρήσετε μόνο μια γενική έλλειψη όρεξης.
• Ίκτερο. Όταν η χολή συσσωρεύεται και διαρρέει στην κυκλοφορία του αίματός, μπορεί να εμφανιστεί ως κίτρινη απόχρωση στο δέρμα ή στο λευκό των ματιών. Μπορεί επίσης να μετατρέψει τα ούρα σε πιο σκούρο χρώμα.
• Πυρετό. Η σοβαρή φλεγμονή στο χολικό σας σύστημα μπορεί να προκαλέσει πυρετό. Ο πυρετός μπορεί επίσης να είναι ένδειξη λοίμωξης. Όταν οι χοληφόροι πόροι σας είναι φραγμένοι, τα βακτήρια δεν αποβάλλονται.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Οι χολόλιθοι στον χοληδόχο πόρο συνήθως δεν γίνονται αντιληπτοί, εκτός εάν προκαλούν συμπτώματα. Εάν έχετε συμπτώματα κολικού ή ίκτερου της χολής, ο γιατρός θα σας συστήσει εξετάσεις αίματος και απεικονιστικές εξετάσεις για την διάγνωση της χοληδοχολιθίασης. Οι εξετάσεις αίματος θα δείξουν τη συσσώρευση της χολής και η απεικόνιση θα βρει την απόφραξη.

Αντιμετώπιση χοληδοχολιθίασης

Συνήθως οι χολόλιθοι αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ERCP. Οι γιατροί μπορούν να συνδέσουν ειδικά εργαλεία στο ενδοσκόπιο για να διασπάσουν και να αφαιρέσουν τις πέτρες όταν τις εντοπίσουν. Μερικές φορές, κάνουν μια χειρουργική τομή στον μυ του πόρου για να τον ανοίξουν και να επιτρέψουν τη διέλευση των λίθων. Αυτό ονομάζεται σφιγκτηροτομή.

Ο Δρ. Γεώργιος Νικολαΐδης είναι ο πλέον κατάλληλος για να σας εξετάσει και να σας συμβουλέψει για την αντιμετώπιση της χοληδοχολιθίασης. Μην διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί του και να κλείσετε ραντεβού σας