Λάσπη στη χολή

Τι ορίζεται ως λάσπη στη χολή;

Η λάσπη στη χολή αποτελεί μία παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συγκέντρωση στερεών σωματιδίων της χολής εντός της χοληδόχου κύστης. Αυτά τα σωματίδια αποτελούνται κυρίως από χοληστερόλη, χολερυθρινικό ασβέστιο και βλέννη, σχηματίζοντας ένα παχύρρευστο υγρό, το οποίο είναι ορατό υπερηχογραφικά.

Ποια είναι τα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες πρόκλησής της;

Η λάσπη στη χοληδόχο κύστη σχηματίζεται όταν η χολή παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μέσα στη χοληδόχο κύστη, χωρίς να αποβάλλεται. Συχνά η λάσπη στη χολή εμφανίζεται σε ασθενείς με χολολιθίαση.  Επίσης, το φαινόμενο αυτό φαίνεται να είναι πιο συχνό κατά την εγκυμοσύνη, ειδικά σε περιπτώσεις αυστηρών διαιτών.

Αν και η λάσπη στη χολή δεν αποτελεί πολύ συχνή πάθηση, υπάρχουν ορισμένες ομάδες ατόμων που παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης, όπως:

• Το γυναικείο φύλο, που παρουσιάζει με μεγαλύτερη συχνότητα προβλήματα της χοληδόχου κύστης.
• Ασθενείς που τρέφονται μέσω ενδοφλέβιας αγωγής ή με άλλες εναλλακτικές μορφές διατροφής.
• Άτομα που νοσηλεύονται με βαριά κλινική εικόνα.
• Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
• Άτομα με περιττά κιλά, τα οποία παρουσίασαν απότομη απώλεια βάρους.
• Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση κάποιου οργάνου.
• Λήψη συγκεκριμένης φαρμακευτικής αγωγής (κεφτριαξόνη και οκτρεοτίδη).

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η λάσπη στη χολή;

Πολλά άτομα με χολική λάσπη ενδέχεται να μην εμφανίσουν καθόλου συμπτώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μοιάζουν με εκείνα της χολολιθίασης και μπορεί να οδηγήσουν στη διάγνωση μόνο όταν προκύψουν επιπλοκές, όπως η οξεία παγκρεατίτιδα ή η χολοκυστίτιδα.

Η ένταση των συμπτωμάτων ποικίλλει ανάλογα με το βαθμό απόφραξης και τη λειτουργικότητα της χοληδόχου κύστης.

Τα συμπτώματα που ενδέχεται να υποδηλώνουν λάσπη στη χολή είναι τα κάτωθι:

• Πόνος στο άνω δεξιό τμήμα της κοιλιάς, που επιδεινώνεται μετά από γεύμα, ιδιαίτερα όταν αυτό περιέχει λιπαρές τροφές.
• Ναυτία.
• Εμετός.
• Αίσθημα δυσπεψίας ή βάρους μετά το φαγητό.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Σε περιπτώσεις ασθενών με κοιλιακό άλγος, η διαγνωστική προσέγγιση ξεκινά με τη λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Ακολουθεί η  φυσική εξέταση με ψηλάφηση της κοιλιάς.

Εάν υπάρχει υποψία εμπλοκής της χοληδόχου κύστης, το υπερηχογράφημα άνω κοιλίας αποτελεί την απεικονιστική μέθοδο εκλογής, προσφέροντας υψηλή ευαισθησία στην ανίχνευση χολολίθων ή χολικής λάσπης.

Σε περίπτωση επιβεβαίωσης παθολογικών ευρημάτων, συστήνεται περαιτέρω εργαστηριακός έλεγχος που περιλαμβάνει βιοχημικές παραμέτρους όπως:

• τα επίπεδα χοληστερόλης.
• τα επίπεδα ηλεκτρολυτών (π.χ. νατρίου).
• τους δείκτες ηπατικής λειτουργίας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η χολική λάσπη μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία, στο πλαίσιο απεικονιστικών εξετάσεων (υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία) που διενεργούνται για κάποιον άλλο λόγο.

Μπορεί η λάσπη στη χολή να εκδηλώσει επιπλοκές, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία;

Οι κυριότερες επιπλοκές που ενδέχεται να προκύψουν από την παρουσία χολικής λάσπης περιλαμβάνουν:

• Ανάπτυξη χολολίθων: συχνά προκαλούν έντονο άλγος στο άνω δεξιό τμήμα της κοιλιάς. Στις περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται με την επέμβαση της χολοκυστεκτομής.
• Απόφραξη του χοληφόρου πόρου: η κατάσταση αυτή μπορεί να οδηγήσει σε μηχανικό ίκτερο ή χολαγγειίτιδα.
• Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα): η χολοκυστίτιδα μπορεί να παρουσιάζει υποτροπιάζοντα επεισόδια με κοιλιακό άλγος, πυρετό και γενική δυσφορία.
• Οξεία παγκρεατίτιδα:  πρόκειται για μια σοβαρή φλεγμονώδη νόσο του παγκρέατος που απαιτεί συχνά νοσηλεία και εξειδικευμένη θεραπευτική παρέμβαση.

Λάσπη στη χολή & Θεραπεία

Η χολική λάσπη συχνά δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς μπορεί να υποχωρήσει  από μόνη της. Η αποφυγή αλκοόλ, η δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά και η σταθεροποίηση του σωματικού  βάρους συμβάλλουν στον περιορισμό της. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή.

Όταν όμως εμφανίζονται συμπτώματα, συνιστάται η  αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Η επέμβαση εκλογής είναι η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, η οποία πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών και συνοδεύεται από ταχεία ανάρρωση.

Ο ασθενής απαλλάσσεται από τα συμπτώματα άμεσα, η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και ανώδυνη, ενώ το εξιτήριο δίνεται συνήθως την ίδια ή την επόμενη ημέρα.

Eαν εμφανίζετε συμπτώματα λάσπης στη χολή, θα πρέπει να ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια. Ο Δρ. Γεώργιος Νικολαΐδης είναι ο πλέον κατάλληλος για να σας εξετάσει και να σας συμβουλέψει για την αντιμετώπισή της. Μην διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί του και να κλείσετε ραντεβού σας για μια έγκυρη διάγνωση.