Φλεβικά έλκη

Φλεβικά έλκη ονομάζονται οι πληγές που προκαλούνται από χρόνια στάση του φλεβικού αίματος στα περιφερειακά αγγεία του ποδιού. Αποτελούν βλάβες του δέρματος και ανήκουν στις επιπτώσεις της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω μέρος του ποδιού και κυρίως γύρω από τους αστραγάλους. Στο σημείο αυτό εντοπίζεται η μέγιστη φλεβική πίεση και υπάρχουν φλέβες που ενώνουν το επιφανειακό με το βαθύτερο φλεβικό δίκτυο, οι οποίες μπορούν να χαρακτηριστούν ανεπαρκείς. Τα φλεβικά έλκη παρουσιάζονται σε ακανόνιστο σχήμα και η διάστασή τους μπορεί να κυμαίνεται από λίγα χιλιοστά ως πολλά εκατοστά.

Ποια είναι τα συμπτώματα του φλεβικού έλκους;

Τα φλεβικά έλκη χαρακτηρίζονται από οίδημα, έντονο πόνο, φαγούρα και φλεγμονή. Όσο ο πάσχων καθυστερεί τη θεραπεία τους, μολύνονται και οδηγούν στην έκχυση δύσοσμων υγρών. Βέβαια, ο ασθενής οφείλει να δίνει τη δέουσα προσοχή και σημασία στα συμπτώματα που προϋπάρχουν του έλκους και αφορούν τις αλλαγές που υφίσταται η όψη της κνήμης. Ανάμεσά τους η φαγούρα, η γυαλάδα του δέρματος, η ερυθρότητα και η καφεοειδής απόχρωση, το πρήξιμο και οι αλλοιώσεις της περιοχής στο σημείο εμφάνισης.

Πως πραγματοποιείται η διάγνωση για τα φλεβικά έλκη;

Αρχικά, η διάγνωση των φλεβικών ελκών πραγματοποιείται κλινικά. Το ιστορικό του πάσχοντα, ο εντοπισμός του προβλήματος, η διάρκεια ύπαρξής του, καθώς και τα περαιτέρω συμπτώματα μπορούν να βοηθήσουν το θεράποντα ιατρό να προχωρήσει στη σωστή διάγνωση και να επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία. Έπειτα, θα πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα φλεβών των κάτω άκρων, γνωστό και ως triplex φλεβών, ώστε να διερευνηθούν οι βαθύτεροι λόγοι και η σοβαρότητα της πάθησης. Ωστόσο, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ξεχωριστή διάγνωση του έλκους, δηλαδή στην προέλευση της δημιουργίας του, διότι υπάρχουν αρκετά -διαφορετικής αιτιολογίας- έλκη που ενδέχεται να εμφανιστούν στην περιοχή. Τέτοια έλκη είναι τα διαβητικά, τα νευροπαθητικά, κ.ά. Γίνεται κατανοητό λοιπόν πως τα έλκη διαφορετικής αιτιολογίας χρήζουν διαφορετικής αντιμετώπισης.

Ποιοι είναι οι τρόποι πρόληψης για τα φλεβικά έλκη;

Αδιαμφισβήτητα, τα φλεβικά έλκη δεν αποτελούν μια ευχάριστη εμπειρία. Ακολουθούν κάποιοι τρόποι πρόληψης χρήσιμοι τόσο για την αναστολή εμφάνισης όσο και για την αποφυγή υποτροπής τους:

• Έγκαιρη παρακολούθηση και αξιολόγηση των συμπτωμάτων και των αλλαγών στην εμφάνιση των ποδιών
• Σύσταση προσοχής της υγείας των ποδιών και αποφυγής μικροτραυματισμών
• Αποφυγή καθιστικής ζωής και παρότρυνση σωματικής άσκησης
• Αποφυγή ορθοστασίας
• Αποφυγή καπνίσματος
• Χρήση ειδικών ελαστικών καλτσόν που ασκούν πίεση στα πόδια και ρυθμίζουν την κυκλοφορία
• Απώλεια βάρους σε περίπτωση παχυσαρκίας

Ποια είναι η θεραπεία των φλεβικών ελκών;

Σε αρχικό στάδιο, η αντιμετώπιση των φλεβικών ελκών γίνεται συντηρητικά και εν συνεχεία αν κριθεί απαραίτητο συνίσταται η χειρουργική παρέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις οι δύο αυτές θεραπείες λειτουργούν συνδυαστικά, ώστε να επιτευχθεί η πλήρης ίαση. Κύριος στόχος είναι η κατανόηση και η αντιμετώπιση των αιτιών που γέννησαν το έλκος και η μετέπειτα επούλωσή του. Κατ’ αυτό τον τρόπο προβλέπεται η αποφυγή επανεμφάνισής του.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Την τοπική αντισηπτική αγωγή
• Την τοπική αντιβιοτική αγωγή
• Την απομάκρυνση νεκρωτικών στοιχείων από το έλκος
• Τα προϊόντα περιποίησης (ειδικά επιθέματα, αλοιφές, κ.ά.)
• Συμπιεστική περίδεση με ελαστικούς επιδέσμους ή ελαστικές κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης
• Ανύψωση των ποδιών όσες περισσότερες ώρες γίνεται

Η διαδικασία πρέπει να διενεργείται τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα. Ο χρόνος για την επούλωση του έλκους συνάδει με το μέγεθος του και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Συνήθως, απαιτούνται από λίγες εβδομάδες έως και λίγους μήνες.

Η χειρουργική θεραπεία προτείνεται:

• Σε περιπτώσεις που τα νεκρωτικά στοιχεία του έλκους δεν μπορούν να απομακρυνθούν στο ιατρείο, λόγω έντονου πόνου του ασθενούς
• Σε περιπτώσεις αντιμετώπισης των υπαίτιων για τη δημιουργία του έλκους δεδομένων

Η χειρουργική αντιμετώπιση πραγματοποιείται με laser εξασφαλίζοντας ένα ανώδυνο αποτέλεσμα και συμβάλλοντας στην ταχύτερη επούλωση και αποκατάσταση του δέρματος.

Ο Δρ. Γεώργιος Νικολαΐδης είναι Γενικός Χειρουργός με πολυετή εμπειρία στον χώρο των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων. Είναι ένας από τους πιο καταρτισμένους χειρουργούς στην Ελλάδα και βρίσκεται στην διάθεσή σας για να σας συμβουλέψει για την αντιμετώπιση των φλεβικών ελκών. Επικοινωνήστε μαζί του άμεσα και κλείστε το ραντεβού σας.