Περιεδρικό Απόστημα

Το περιεδρικό απόστημα είναι αποτέλεσμα μικροβιακής λοίμωξης και αναπτύσσεται κοντά στην πρωκτική περιοχή ή στο ορθό, δηλαδή το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου. Πρόκειται για το σχηματισμό μιας μολυσμένης κοιλότητας η οποία περιέχει πύο και προκαλεί σειρά συμπτωμάτων, όπως πόνο, εκκρίσεις υγρών κ.α.
Απαντάται περισσότερο στον αντρικό πληθυσμό, σε σχέση με τον γυναικείο, και σε ηλικίες με μέσο όρο τα 40 έτη.

Το περιεδρικό απόστημα αποτελεί οξεία φάση της πάθησης και είναι ιδιαίτερα επώδυνο για τον ασθενή. Συχνά εξελίσσεται σε περιεδρικό συρίγγιο (ποσοστό 50% των περιπτώσεων περίπου), το οποίο συνιστά τη χρόνια φάση της πάθησης.

Πώς αναπτύσσεται το Περιεδρικό Απόστημα;

Το περιεδρικό απόστημα αναπτύσσεται εξαιτίας μόλυνσης με μικρόβια στην πρωκτική χώρα. Τα μικρόβια υπάρχουν ως φυσιολογικοί οργανισμοί στη δερματική και εντερική περιοχή. Ωστόσο, σε κάποιες περιπτώσεις διαταραχής ή τραυματισμού, αυτά εισβάλλουν στην πρωκτική χώρα, οδηγώντας στο σχηματισμό του αποστήματος.

Παράγοντες που οδηγούν σε περιεδρικό απόστημα είναι οι εξής:

• Απόφραξη περιπρωκτικών αδένων
• Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα
• Νόσος του Crohn
• Ελκώδης κολίτιδα
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (λοίμωξη με HIV/ AIDS)
• Πρωκτική σεξουαλική δραστηριότητα, η οποία αυξάνει τις πιθανότητες σχηματισμού αποστήματος (τόσο για άντρες όσο και για γυναίκες)
• Διαπυητική ιδρωταδενίτιδα
• Ραγάδα πρωκτού
• Εκκολπωματίτιδα
• Πρόσφατη ή τρέχουσα χημειοθεραπεία
• Δυσκοιλιότητα
• Διάρροια
• Λήψη στεροειδών φαρμάκων

Περιεδρικό Απόστημα & Συμπτώματα

Τα κύρια και πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα που εκδηλώνονται με το σχηματισμό του περιεδρικού αποστήματος είναι η διόγκωση της περιοχής και ο οξύς πόνος. Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται κατά τη διαδικασία της κένωσης.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής είναι:

• Δυσκοιλιότητα
• Αιμορραγία από τον πρωκτό
• Ερυθρότητα
• Ευαισθησία του δέρματος πάνω και γύρω από την περιοχή όπου εμφανίζεται το απόστημα
• Κόπωση και ρίγος
• Εφίδρωση
• Πυρετός ή δέκατα

Πώς γίνεται η διάγνωση του Περιεδρικού Αποστήματος;

Η διάγνωση του περιεδρικού αποστήματος γίνεται από εξειδικευμένο γενικό χειρουργό ο οποίος πραγματοποιεί λήψη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς και στη συνέχεια κλινική εξέταση. Μέσω επισκόπησης της περιπρωκτικής περιοχής, καθώς και με την πραγματοποίηση ψηλάφησης, θα αναγνωρίσει την ύπαρξη αποστήματος και τυχόν συριγγίων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κρίνεται απαραίτητος ο απεικονιστικός έλεγχος που περιλαμβάνει:

• Πρωκτοσκόπηση
• Αξονική ή μαγνητική τομογραφία
• Ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα

Περιεδρικό Απόστημα & Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία του περιεδρικού αποστήματος επιτυγχάνεται με τη χειρουργική διάνοιξή του και την παροχέτευση του πύου. Σαφώς, ο χειρουργός που διενεργεί την επέμβαση πρέπει να είναι ιδιαίτερα εξοικειωμένος με τη θεραπεία αποστημάτων και συριγγίων. Ένας έμπειρος και καταρτισμένος χειρουργός μπορεί να αναγνωρίσει και να διαχειριστεί κατάλληλα οποιαδήποτε περαιτέρω βλάβη εντοπισθεί κατά τη διαδικασία, μειώνοντας έτσι τις πιθανότητες υποτροπής.
Η διάνοιξη του αποστήματος πραγματοποιείται με τομή στο δέρμα κοντά στον πρωκτό. Στη συνέχεια το πύο αποστραγγίζεται και ο γιατρός καθαρίζει την περιοχή.

Η διαδικασία είναι απλή και σύντομη, ενώ μπορεί να γίνει στο ιατρείο με τοπική ή γενική αναισθησία, ανάλογα με το μέγεθος του αποστήματος.

Ορισμένοι ασθενείς με εκτεταμένες βλάβες ενδεχομένως να απαιτούν περισσότερες επεμβατικές συνεδρίες για την αντιμετώπιση του προβλήματος.

Σε γενικές γραμμές, δεν απαιτείται νοσηλεία και ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στην οικία και την καθημερινότητά του.